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          睡太硬的床,治不了腰突

          2020-05-13 11:17生命時報字號:TT

          北京老年醫院骨一科副主任醫師 臧傳義

          臨床上,常有老年患者朋友問:得了腰椎間盤突出癥是不是必須睡硬板床?甚至還有人問:睡硬板床能把突出的椎間盤頂回去嗎?看來,不少老人對腰椎間盤突出的治療有一定誤解,希望通過以下介紹,能幫老年朋友破解迷思。

          人體有5個腰椎,每個腰椎之間由椎間盤連接,椎間盤呈圓形或橢圓形,由周圍的纖維環和中間的髓核組成。它能增加腰椎的活動度,同時起到減震緩沖的作用。隨著年齡增長,老人的腰椎間盤會發生退行性改變,久坐久蹲、彎腰搬重物等會造成纖維環部分或全部破裂,髓核向外突出,刺激或壓迫竇椎神經和神經根,引起腰腿痛。一般結合CT或磁共振即可確診。

          腰椎間盤突出癥的治療措施分為牽引推拿等一般治療、藥物治療、微創手術治療以及手術治療。多數患者尤其是初發患者,經正確臥床休息都能得到有效緩解。腰椎間盤突出比較嚴重、保守治療無效者考慮手術治療。

          為何臥床對腰椎間盤突出的治療很重要?因為它能減輕椎間盤的縱向壓力,同時使周圍的肌肉得到放松和休息,從而緩解腰痛。

          需提醒的是,患了腰椎間盤突出,并不需要絕對臥床,建議臥床和腰部鍛煉相結合。根據《“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識》(下文簡稱為“專家共識”),建議在耐受范圍內維持規律的日?;顒?,并進行一定強度的鍛煉,可幫助緩解肌肉痙攣,防止肌力下降。老人如果長期臥床不動,容易形成深靜脈血栓。臥床姿勢選擇仰臥位、側臥位均可,以自己感覺舒適為度。建議仰臥、側臥交替,老人若長時間采取一種臥姿,容易形成壓瘡。

          很多老人關心腰椎間盤突出是否需要睡硬板床,答案是:床板可以硬,但床墊不能太硬,也不能太薄,厚度上10厘米左右合適。“專家共識”明確表示,中等硬度的床墊最好,即床墊在保持一定支撐的基礎上,良好貼合身體的各個突出部位和凹陷弧度。研究表明,中等硬度床墊對臥床時疼痛及相關功能障礙的改善,均優于硬質床墊。國內有學者將硬質彈簧床墊和獨立袋裝彈簧床墊做對比,發現后者可維持腰部正常生理曲線,對承托腰部有較好作用。國外也有學者將硬質床墊和水床、泡沫床墊比較,發現使用水床或泡沫床墊者疼痛強度更低、睡眠質量更好,而使用硬質床墊者常難以堅持。

          硬床并不能把突出的椎間盤頂回去,這是由于腰椎有一個生理性前凸,人平臥在床上時,主要是背部和臀部受力,床板離腰椎間盤有一定距離,并不直接接觸,因此不可能“頂回去”。相反,如果床太硬、受力點過于集中、壓強增大,會使體弱消瘦的老人更容易形成壓瘡。另外,由于腰部缺乏有效支撐,還可能引起腰部肌肉緊張、勞損,加重腰痛不適。

          不過,太軟的床也不好,老人深陷床墊中,短時間內好似放松,但時間一長就會感覺腰酸背痛。因此,中等硬度的床墊是最理想的選擇?!?/p>

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