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          新冠疫情會怎樣結束

          2020-06-02 10:00生命時報字號:TT

          受訪專家:

          武漢大學醫學部基礎醫學院病毒研究所教授 楊占秋

          首都醫科大學公共衛生學院教授 崔小波

          生命時報記者 雷妍

          根據約翰·霍普金斯大學數據,截至北京時間6月1日17時,全球新冠肺炎確診病例數超618萬,死亡約37萬人。雖然各國都在嘗試采取隔離、保持社交距離、尋找密切接觸者等措施抗疫,全球形勢仍不容樂觀,疫情發展依舊難料。在疫情結束方面,多個研究做出了預測。法國《快報》近日便請專家列出了疫情可能結束的方式,并進行了分析。

          方式一:疫苗研發成功

          法國國立醫學科學院成員、免疫學家帕特里斯·德勃雷教授表示:“科學界主攻新冠疫苗研發,想以此阻止疫情。”世界衛生組織最新報告顯示,全球有上百款候選疫苗體外試驗顯示有效,至少10款疫苗進入人體試驗階段。其中,中國軍事醫學研究院陳薇院士團隊研發的新冠疫苗I期臨床試驗免疫應答率達100%,目前已進入Ⅱ期臨床試驗。

          武漢大學醫學部基礎醫學院病毒研究所教授楊占秋表示:“唯一能避免感染新冠病毒的措施是接種疫苗。”疫苗可使人群獲得免疫力,控制新冠肺炎的流行。北京市政府突發公共衛生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫科大學公共衛生學院教授崔小波也表示,疫苗將在此次疫情防控中發揮重要作用。疫苗是消滅病毒的最佳武器,從歷史上看也是如此:肆虐了至少3000年的天花,致死率高達30%,但疫苗的出現最終使天花從地球上消失了;白喉、脊髓灰質炎、百日咳、麻疹等危及人類生命的疾病,也因為有了疫苗而得到有效遏制。

          楊占秋說,中美等國正在研發的新冠疫苗均基于當地流行的病毒株,在有效性和安全性得到證實后,可對相應病毒的再次流行起預防作用。不過就在近日,來自加拿大麥克馬斯特大學、滑鐵盧大學、多倫多大學,以及美國哈佛大學、日本沖繩科技大學的科學家警告,由于新冠病毒具有很強的傳染性,中東呼吸綜合征冠狀病毒具有較高的致死率,一旦二者形成新的嵌合病毒,恐將帶來巨大危害。“如果新冠病毒變異,疫苗研發將面臨更大的挑戰。”楊占秋解釋,理論上,針對不同基因型研發疫苗是可行的,但研發難度會明顯增加,花費時間也更長。因此,疫苗研發需要各國科學家通力合作,分享不同國家和地區流行的病毒基因信息,研發出針對所有基因型病毒的疫苗。

          《快報》文章稱:“即便在最理想的情況下,首款新冠疫苗也要再等上11~17個月才能研制成功。如果等待的時間太長,人們就只能寄希望于群體免疫了。”對此,楊占秋和崔小波均持積極態度,認為我國疫苗進展比預計的要快,在下一個暴發周期前基本可以成型并投入使用。崔小波更是預測,新冠疫苗有望在今年6月中旬投入使用。屆時,應先為醫務人員及其家屬、社區工作者、老年人等高危人群接種,然后擴大到所有人群。“為醫務人員免去后顧之憂,是醫療系統正常運轉的保障。”崔小波強調:“我們還應儲備足夠的疫苗接種所需物資,保障接種工作有序、高效地進行。”

          方式二:實現群體免疫

          群體免疫和某些疫苗的原理相同,但免疫力是自然形成的:人群中大部分人感染后產生抗體,進而實現免疫。感染人數越多、發病率越高,人群的免疫力就越強。沒有了合適的宿主,病毒就被抑制住了,至少會從這一代人身上消失?!犊靾蟆肺恼路Q,若想實現群體免疫,可能需要60%~70%的人感染病毒并獲得自然免疫力。法國權威病毒研究機構巴斯德研究所5月13日發表的研究顯示,截至4月底,約有5%~10%的法國人感染了新冠病毒。以此推算,至少需要兩年時間才能達到60%的群體免疫“門檻”。

          楊占秋表示,在一個流行周期里,冠狀病毒感染可使20%~30%的人獲得免疫力。因此,實現群體免疫至少要兩個流行周期。盡管科學界一致認為人類感染新冠病毒后可獲得自然免疫力,但沒人知道這種免疫力能持續多久。楊占秋表示,正如法國專家給出的數據,新冠肺炎患者病死率在0.5%~1%,若醫療衛生體系有缺陷,病死率會更高。法國人口約6800萬,60%的人感染意味著會有20萬~40萬人死亡,若全球靠群體免疫“打敗”新冠病毒,死亡人數可能達到2000萬~4000萬,顯然這樣的代價是慘痛的。

          方式三:夏季病毒“失活”

          在疫情暴發之初,就有專家猜測新冠病毒可能隨氣溫升高而逐漸消失?!犊靾蟆分赋?,盡管疫情目前還未呈現出任何季節性特點,但也不能排除這種可能性。幾乎所有模型都預計,今年夏季疫情會減弱,但2021年底前不會消失。

          楊占秋表示,已知冠狀病毒的活性在夏季均呈下降趨勢。夏季氣溫高、紫外線強,自然環境不太適合冠狀病毒生存。目前,對新冠病毒的實驗數據也證明了這一點。但專家們強調,在人流密集、交通便利的今天,季節并不是影響新冠病毒等呼吸道傳染病流行的主要因素。相比之下,人與人的密切接觸、交叉感染才起主導作用。因此,要想充分發揮夏季對新冠病毒的抑制作用,就應密切關注傳染源,做到及時控制、隔離,減少人傳人的幾率。

          方式四:長期堅持隔離

          幾個世紀以來,人類一直采用隔離措施防止疫情擴散,這通常是有效的,尤其在局部地區層面?!犊靾蟆氛J為,隔離措施有效阻止了2003年非典病毒的傳播。但若病毒脫離某一疫區,情況就會難以掌控,隔離措施可能就沒用了。因此,目前許多國家的隔離措施可能不足以消滅新冠病毒。

          崔小波表示,若長時間采取人與人完全隔離的防疫措施,社會就無法正常運轉,經濟完全復蘇將非常困難。“新發傳染病有一個規律:病毒開始與宿主接觸時毒性很強,常導致患者突然死亡,隨后病毒毒力下降、傳染力上升,以達到與宿主共存的結局。在幾個月的疫情發展中,新冠病毒也發生了變化,未來與人類長期共存的局面很可能會發生。”楊占秋表示,這一規律應成為制定防疫措施的基礎,我們不能一直采取封城、管制交通等“硬隔離”措施,建議用“軟隔離”放慢新冠病毒的傳播速度。其一,生產足夠的口罩、手套、防護服等防護產品,呼吁全民采取戴口罩、勤洗手等防護方式,降低病毒的傳播幾率。其二,生產足夠的、可靠的檢測工具,以便能大規模開展病毒檢測,及時將感染者隔離并治療,控制住傳染源。不過楊占秋強調,單獨靠隔離來防控疫情是一種被動且無奈的方式。

          方式五:找到有效藥物

          目前,各國主要靠減輕癥狀治療新冠肺炎,避免患者從輕癥轉為重癥甚至危重癥?!犊靾蟆贩Q,這種方式可阻止新冠病毒傳播,但無法根除病毒。楊占秋也表示,現在的治療只是盡可能幫助患者維持生命,以便他們盡快獲得自然免疫力并康復。“但這種治療是被動的。要想通過治療控制疫情,就需要有效的抗新冠病毒藥物,目前我們尚未找到這種藥物。”

          崔小波表示,隨著疫情防控邁入新階段,我國醫療系統逐步放開,此時應主張屬地化治療,即以患者居住地作為主要治療地,減少非必要的患者流動,可有效減少包括新冠肺炎在內的傳染病擴散、傳播。“這就要求各地醫院治療水平相當,目前可通過遠程醫療等實現這一點。”

          《快報》還指出,如果新冠肺炎最終像艾滋病那樣,沒有疫苗,自然免疫無法避免二次感染,或免疫力只能維持幾個月,那疫情可能會失控。但兩位專家對防控疫情均持積極態度。楊占秋表示,我國疫苗研發已取得不小的成果,有望在1~2年內投入使用,并且在此次疫情期間,我國民眾已逐漸養成戴口罩、勤洗手、保持人際距離等較好的公共衛生習慣,可在一定程度上避免疫情再次暴發。崔小波表示,以目前數據來看,新冠肺炎沒有導致全球范圍內的超額死亡,與往年同期進行對照,世界死亡人口數量和死亡率沒有增加。只要防控合理,新冠肺炎死亡率并不高。再加上夏季的到來能在一定程度上限制病毒傳播,全球大規模疫情可能在6月中旬告一段落。屆時,疫苗、治療、隔離、檢測等逐步完善,可脫離高度警惕狀態,恢復正常的社會運轉秩序?!?/p>

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