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          糖友合并ED,可訓練陰莖勃起

          2020-06-05 15:39生命時報字號:TT

          北京大學第三醫院男科 毛加明 姜 輝

          糖尿病是全球最主要的慢性非傳染性疾病之一,嚴重影響了人類的生活質量,包括性生活。最新的2018年《中國成人糖尿病流行與控制現狀》調查研究顯示,中國18歲及以上成人糖尿病患病率已達11.6%,患者人數1.14億。此外,我國42家醫院內分泌門診曾對6178例2型男性糖尿病患者調查后發現,患者的勃起功能障礙(ED)發病率高達75.2%。糖友的性生活成了被低估的、亟需人們關注的話題。

          糖尿病是引發ED最重要的危險因素之一,ED則是糖尿病前期可能發生的并發癥之一。隨著2型糖尿病患者的年齡增加、病程延長,ED的發生率和嚴重程度也會提高。

          門診中,我們發現糖尿病患者對于ED不夠重視,醫生問診時,也很少詢問有關勃起功能的問題, 所以ED常被忽視。久而久之,ED不僅影響了夫妻的性生活質量,還會讓患者產生嚴重焦慮、自卑和失敗感等, 這都不利于控制血糖。

          陰莖勃起依賴于神經支配下的陰莖海綿體動脈的擴張和平滑肌細胞的松弛,糖尿病主要通過損傷陰莖勃起的血管和神經系統,最終導致器質性的勃起功能障礙。糖尿病可引起血管內皮細胞增生、血管壁增厚,導致小動脈和毛細血管管腔的狹窄, 有時還可形成血栓使狹窄進一步加重;陰莖勃起需要足量的動脈供血量, 而血流量的減少不可避免導致海綿體缺血, 造成ED。同時,糖尿病患者的神經病變使得來自脊髓的神經沖動不能正常傳導,也會影響勃起。

          無論是血管病變還是神經病變,都是逐漸出現并加重的,所以ED也是逐漸出現并加重的,而血糖控制不佳,會加速勃起功能障礙的進展。因此在治療上,要做到早發現、早診斷、早干預。建議每年定期體檢并監測血糖情況,如果發現血糖升高,應積極通過飲食、運動控制血糖,必要時請內分泌科大夫使用藥物幫助控制血糖。已經確診為糖尿病的男性患者,要關注陰莖勃起和性生活情況,綜合治療,以改善患者整體生活質量;來泌尿男科就診的ED患者,醫生要重點關注患者的血糖、血壓、血脂情況。

          糖尿病合并ED患者還要做好陰莖勃起的康復性治療訓練。陰莖的勃起也是“用進廢退”的生理機能,動脈血液進入陰莖后,陰莖充分勃起,不僅具備完成性生活的能力,也是陰莖營養供給和自我訓練的重要過程。勃起康復性治療主要包括以下方法:

          保持適當頻率的性生活。包括夫妻性生活和自慰,必要時可輔以視覺、聽覺的刺激來幫助和維持勃起。

          藥物治療。常用的有效藥物包括5型磷酸二酯酶抑制劑(他達拉非、西地拉非等),可在專業醫師的指導下進行規律性治療。

          勃起訓練。使用真空負壓吸引裝置幫助陰莖進行康復性勃起訓練。這可以讓陰莖在負壓吸引的幫助下,增加陰莖供血、改善勃起功能。

          手術治療。對嚴重ED、藥物治療效果不滿意的患者,可考慮進行陰莖假體植入術?!?/p>

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