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          寶寶腹瀉,按序服藥

          2020-06-03 16:59生命時報字號:TT

          武漢市中心醫院藥學部主管藥師 李 萌

          小寶寶腹瀉了,一上午就拉了三四次。抱到醫院檢查后,兒科醫生給開了幾種藥,有口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌、乳糖酶、甘草鋅顆粒。焦慮的家長拿著一堆藥來到藥物咨詢門診,詢問這些藥物是否非吃不可,“這么多種藥,還要給寶寶喂奶,怎么安排服用時間呢?”

          1.口服補液鹽。小兒急性腹瀉,可分為細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、真菌性腹瀉、寄生蟲腹瀉、消化不良腹瀉、過敏性腹瀉,無論哪一種,都會造成水或電解質不同程度的丟失。對于輕中度脫水,可服用口服補液鹽補充電解質;即使沒有脫水,世界衛生組織也推薦口服補液鹽來預防。非霍亂的腹瀉一般首選口服補液鹽3,它用枸櫞酸鈉代替了部分氯化鈉和碳酸氫鈉,滲透壓較低,改善了苦澀的口感,有效減少腹瀉次數以及每次的腹瀉量。

          服用前,整包倒入附帶的量杯中,加水至250毫升,稀釋后裝入干凈的瓶子里,每次腹瀉后倒出來服用。需要注意的是,必須整包稀釋成液體后,分次服用;不要將一包鹽粉分次稀釋,否則會由于分次劑量不均,造成滲透壓過高或過低。

          2.蒙脫石散。該藥為混懸液,空腹服用效果最好,可增大藥物與受損小腸黏膜的接觸面積,促進黏膜修復。該藥應與其他藥物,特別是益生菌間隔1小時服用,以免因蒙脫石散的吸附作用而降低其他藥的療效。

          3.益生菌。益生菌經口適量服用后,在腸道內可產生對宿主有益作用的活菌,對腹瀉、肝病、濕疹等有輔助治療作用。常用益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、干酪乳桿菌、羅伊乳桿菌等。服用前,使用和身體溫度相似的水溶解,水溫過高將導致菌體死亡而失效。

          4.乳糖酶。腹瀉后期,伴隨小腸黏膜的損傷,寶寶的乳糖酶合成會減少,造成繼發性乳糖不耐受,延長腹瀉時間,此時需補充乳糖酶。使用時,用40℃以下的溫涼水送服;減量時,應減少每次的服用量,而不是減少服用次數。市面上有乳糖酶的保健食品,但其治療作用存在爭議,應遵醫囑使用。

          5.甘草鋅顆粒。母乳和配方奶喂養的嬰兒,一般不會有微量元素缺乏,但急性腹瀉會伴隨大量的鋅丟失、缺乏。有證據證實,適量補充鋅,可將寶寶腹瀉時間縮短1天。具體用法是:6月以內患兒,每天補充元素鋅10毫克;6月以上患兒,每天補充20毫克,共10~14天。

          這些藥對緩解寶寶腹瀉都很有用,但具體服藥順序是:先服用乳糖酶(40℃以下的水)→10分鐘后→喂奶→2小時后→蒙脫石散(50毫升水,拌勻后再分劑量)→1小時后→益生菌(40℃以下的水)→口服補液鹽3(250毫升水,溶解后再分劑量)、鋅制劑。其中,乳糖酶是保健食品,是否服用及何時服用需遵醫囑?!?/p>

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