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          代表委員為健康獻策

          2020-05-27 14:04生命時報字號:TT

          編者的話:今年“全國兩會”期間,代表、委員們針對醫療健康和民生領域的諸多問題提出了個人見解,本報對其中一些精彩內容進行了采訪整理,希望有價值的見解可盡快落實,助力健康中國建設。

          全國人大代表、人民日報社山東分社社長徐錦庚:

          尊醫重衛不應止于疫情

          疫情期間,醫務工作者的奉獻犧牲贏得全國人民的尊重。但尊醫重衛不應止于疫情,也不能是特殊時期的“限定”。

          目前醫務工作者的工作評定,對醫“術”的重視多于醫“德”。醫療界諸多技術性獎項和表彰,由政府或專業機構評定的多,而由媒體發起或社會權威機構主辦的較少。人民日報社媒體矩陣下的環球時報和生命時報的做法,值得借鑒。從2016年開始,環球時報和生命時報發起“敬佑生命·榮耀醫者”公益活動,至今已連續舉辦4屆,社會反響巨大,推舉了一大批“立德”“立功”“立言”兼備的好醫生,在業界樹立醫者典范,既能帶動更多醫務工作者修醫德、行仁術,又能充分喚起社會各界理解醫生、信任醫生和尊重醫生。推動全社會形成“尊醫重衛”的良好氛圍,建議如下:

          1.政府大力支持“榮耀醫者”等公益活動,號召全國衛生部門組織各級醫院積極參與,號召各省黨報作為聯合發起單位,舉辦省內的“榮耀醫者”。

          2.主流媒體通過宣傳報道營造尊醫、敬醫的良好氛圍。

          3.社會各界積極發力,讓“榮耀醫者”這類活動辦得更好。希望更多的專業團體加入,進一步提升活動的科學性與技術性;希望更多的公益組織加入,進一步豐富活動的形式和公益性;希望有社會責任感的企業加入,進一步激活活動的社會資源?!?/p>

          全國人大代表、北京急救中心副主任醫師班宇俠:

          呼吁設立國家急救日

          目前我國緊急醫學救援綜合實力尚不能很好滿足社會發展需要,與發達國家有較大差距。例如,由于我國社會急救培訓普及率極低(不足1%),導致心臟驟?;颊咴和庑姆螐吞K成功率遠遠低于1%。與之相比,美國搶救成功率是10.8%,主要原因包括美國社會普遍開展急救普及培訓,并在公共場所配置急救物資。法國急救培訓普及率為40%,而德國高達80%。

          公眾急救普及培訓不足,本質上是城鄉屬地院前急救大體系建設中社會急救能力規劃、投入和管理不足。為全面提高我國急救事業發展水平,建議設立“國家急救日”,具體內容如下:

          1.將每年1月20日設立為“國家急救日”,以此推動全社會關注急救,促進我國急救體系不斷完善。

          2.加強院前急救行業管理,發展醫療急救學科,提高從業人員待遇,規范職業行為,縮短急救響應時間,建立災難應急和日常急救協同發展、空中地面配合立體化救援體系,全面增強全國120急救網絡的服務能力。

          3.動員全國120急救系統及相關機構,大力開展社會公眾急救知識及技能培訓。全面落實中小學急救教育工作,建立高風險崗位人員急救培訓職業準入制度,在公共場所配置急救包、自動體外除顫器等急救設備。

          4.加快國家急救立法進程,完善各項法律法規?!?/p>

          全國人大代表、上海第九人民醫院副院長劉艷:

          “強制報告制度”要立法與執法并進

          近期,黑龍江4歲女童被繼母家暴進入重癥監護室的新聞,引起網民一片憤慨。今年4月,女童曾因傷多次入院,有醫生報警,但由于女童生父稱孩子“自殘”而未被立案,使得女童反復受到傷害。

          由于未成年人缺乏法律認知和自我保護能力,侵害未成年人犯罪案件往往隱蔽性強。要預防此類事件發生及反復發生,關鍵在于早發現。近年來,我國積極構建兒童權利保護的系統工程,2015年在《反家庭暴力法》中首次明確了未成年人保護強制報告制度。然而,該制度在實踐中存在不少短板。比如,缺少反向追責、免責的明確規定,缺乏剛性執行力;執行過程中缺乏可操作細則和明確程序;把兒童看成父母的私產、把家庭教育看作內部事務的傳統文化理念與當前法治社會銜接難等。

          保護未成年人應注重早期預防,進一步完善強制報告制度。比如,將《未成年人保護法》(修訂草案)與《反家庭暴力法》等相關法律文件中的強制報告制度在條文中進行有效銜接,細化強制報告制度的主體范圍、報告內容事項、隨附義務等,實現報告義務的法定化和剛性化;明確規范強制報告制度的操作程序,立法和執法齊頭并進,以防其成為道德口號;設立專項經費,加大力度向基層相關部門和群體開展專項宣傳培訓;多渠道、廣覆蓋地向廣大群眾倡導“保護孩子,人人有責”的觀念,形成社會積極參與未成年人保護的良好氛圍等?!?/p>

          全國政協委員、河南省人民醫院老年醫學科主任黃改榮:

          加速二級醫院轉型助力養老

          目前,我國二級及以下醫院普遍就診患者較少、效益偏差。同時,我國老齡化程度不斷加深,現有養老床位不足1000萬張,供需矛盾突出。建議加速二級及以下醫院轉型,助力養老。

          1.由各級政府和衛生健康委員會牽頭,協調社區、公衛、老齡、民政、社保、財政等部門,盤查管轄區域內各種養老需求,整合醫院資源,改造長期閑置床位,增添適老設施,分設日托、周托、全托,同時開辦老人樂園、老年大學,使區內老人享受居家養老的快樂晚年。

          2.發揮二級醫院對常見病的防治、營養調劑、康復理療、中醫中藥等優勢,醫護人員參與醫養結合的同時,組織社區內富余和轉崗的人員成立社工服務團隊,提高社工團隊的助醫助老等服務技能及保健科普水平,使社區老人感受到有質量的醫養結合養老服務。

          3.以轉型后的二級醫院為龍頭,統籌社區公共衛生服務機構,做好慢性病就診及藥師服務,完善社區管轄人員健康檔案的建立和管理,例行簽約醫生只能對接所在區域的上級醫院,做好轄區居民急危重癥轉診工作,實現樓上居住、樓下就醫及社區養老的康樂生活?!?/p>

          全國政協委員、北京醫學會罕見病分會主任委員丁潔:

          建立罕見病“1+4”多方支付機制

          近年來,黨和政府對罕見病醫療和保障問題給予了高度重視,相關政策法規逐步健全,部分罕見病藥品進入國家醫保目錄,但其支付問題還未得到根本解決。建議建立中國罕見病醫療保障——“1+4”多方支付機制。

          “1”是指將國內上市的罕見病藥品盡可能引進我國醫療保障體系,納入國家基本醫療藥品目錄。采用省級統籌的辦法,根據各地經濟水平和罕見病發病情況實施。使罕見病患者作為參保人,享受基本醫療保險、補充醫療保險、醫療救助保險制度。

          “4”包括:1.建立專項救助。由財政部門牽頭,建立國家和省級兩級政府罕見病專項救助。一方面適度解決昂貴孤兒藥的支付問題,另一方面可以完成中央對地方的轉移支付,解決不同省市罕見病醫療支付不均衡現象。

          2.整合社會資源。慈善事業是社會財富再分配的補充,是完善社會公平的手段和橋梁。政府可引導整合多種慈善基金,針對121種罕見病的不同病種和藥品費用情況,建立定病種、定醫院、定流程的工作機制,促使慈善救助進入罕見病多方支付機制。

          3.引進商業保險。政府引導商業保險進入罕見病醫療支付機制。一是動員廣大民眾購買保險品種;二是險種的設計,可以采用多病種打包的方式和孕期險種的設計路徑,盡可能規避偶然性、實現風險的最大分散。

          4.患者個人支付。對于經濟困難的家庭,以補代繳的方法酌情給予救助?!ū緢笥浾?雷 妍 高 陽)

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