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          中醫抗疫,重在解毒

          2020-05-25 10:43生命時報字號:TT

          中南大學湘雅醫院中西醫結合科副教授、藥理學博士后 戴幸平

          抗擊新冠肺炎,連花清瘟、清肺排毒湯等中醫藥發揮了重要作用,它們的效果從何而來?中醫認為,新冠病毒屬于疫病范疇,疫病的特點多為熱勝毒盛,故要以清熱解毒為要,這個原則是祛邪法中的重中之重。

          古人沒有現代的顯微鏡,無法看到致病的微生物,故把導致機體患病的病毒、細菌、真菌叫做毒邪,治療多以解毒為重。東漢著名醫學家張仲景雜病專著《金匱要略》以升麻鱉甲湯主治“陰陽毒”,方中主藥升麻,《神農本草經》謂其“主解百毒,辟溫疾瘴氣邪氣”。受其影響,唐宋時期,治療瘟疫的不少名方,也都以解毒為主,比如唐代王燾輯錄而成的綜合性醫書《外臺秘要》中的地黃湯、七物升麻湯。金元時期,溫病學的開山鼻祖劉河間所制的防風通圣散,就以清熱解毒著稱。明清時期,運用解毒法治療瘟疫有了重大進展,明末清初醫家喻嘉言《尚論篇》明確指出治疫“急以逐穢為第一義”;清代醫家邵登瀛《瘟毒病論》專列“疫重解毒”篇,強調“古人治疫,全以解毒為要”。清代醫家余霖《疫疹一得》一書,更把解毒的理、法、方、藥推向極致,創制了著名的方劑“清瘟敗毒飲”。

          中西醫結合臨床學家黃星垣教授曾提出“邪毒致熱說”,認為溫病毒寓于邪,毒隨邪入,熱由毒生,毒不去則熱不除。所以,治療必須緊緊抓住解毒這一環,并貫徹于治療全過程。這個觀點的提出,使解毒法在急性傳染病臨床應用中得到了重視?,F代治療急性傳染病,比如流感、流行性乙型腦炎、急性病毒性肝炎和非典(SARS)、手足口病等,都廣泛應用了解毒之法,取得顯著療效。

          中醫認為,凡以清除里熱為主要功效的均稱為“清熱藥”,常用的有石膏、知母、銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草、蘆根等。這些藥類似現代醫學里的抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥,比如泰諾、阿司匹林。

          中醫臨床使用“解毒法”的方式有很多,主要通過發汗、祛濕、利尿通便、活血化瘀等形式實現。比如,新冠肺炎患者很多有腹脹、吃不下飯等癥狀,可借草果辛烈雄厚之氣,把毒邪透散出去,以此改善食欲;新冠的病變部位主要在肺,肺合大腸,用大黃通腑瀉肺可扭轉病機;當病人發生“炎癥風暴”時,實際是有了微循環障礙,就要用到活血化瘀藥,此時善用紅花、當歸等,可加快毒素排出,改善循環功能。 ▲

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